Dabiskais līdzsvars: zinātne par diabētu un kā augu valsts produkti atbalsta vielmaiņas veselību

Ievads: Diabēta globālais slogs.

Diabēts, īpaši 2. tipa diabēts (T2D), ir kļuvis par pasaules mēroga epidēmiju. Ar šo slimību pašlaik dzīvo vairāk nekā pusmiljards pieaugušo, un prognozes liecina, ka šis skaitlis līdz 2045. gadam varētu sasniegt 800 miljonus, ja turpināsies pašreizējās tendences [8, 9]. Diabēts nebūt nav tikai "augsts cukura līmenis asinīs", bet gan viens no galvenajiem redzes traucējumu, nieru mazspējas, sirds slimību, insulta un amputāciju cēloņiem, un tas ir viens no galvenajiem mirstības cēloņiem pasaulē [9, 10]. Steidzamība izprast, novērst un pārvaldīt T2D nekad nav bijusi tik liela.

Vienlaikus uztura zinātne atklāj, ka specifiski augu pārtikas produkti un bioaktīvie savienojumi var atbalstīt vielmaiņas veselību un palīdzēt regulēt glikēmiju, papildinot medicīnisko aprūpi un dzīvesveida izmaiņas. Šajā rakstā vispirms ir aprakstīts, kā darbojas glikozes līmeņa kontrole un kas noiet greizi 2. tipa diabēta gadījumā, pēc tam ir apskatīti uz cilvēkiem balstīti pierādījumi par vairākiem augu savienojumiem (aronijām, bietēm, nātres, selerijas, alvejas, kurkumas, smiltsērkšķu), kas var palīdzēt uzlabot glikēmijas kontroli un kardiometaboliskos marķierus, un visi apgalvojumi ir balstīti uz klīniskajiem pētījumiem, sistemātiskiem pārskatiem un metaanalīzēm par cilvēkiem [2].

Glikozes metabolisms un insulīna regulēšana 101

Pēc ogļhidrātu uzņemšanas glikozes līmenis asinīs paaugstinās, un aizkuņģa dziedzeris izdala insulīnu — hormonu, kas veicina glikozes iekļūšanu muskuļu un tauku šūnās un nomāc glikozes veidošanos aknās. Tādējādi insulīns atgriež cukura līmeni asinīs drošā diapazonā. Kad glikozes līmenis pazeminās (starp ēdienreizēm vai fiziskās slodzes laikā), kontrregulējošie hormoni palielina glikozes izdalīšanos no aknām, novēršot hipoglikēmiju. Šī glikozes un insulīna atgriezeniskā saite uztur vielmaiņas homeostāzi veseliem cilvēkiem. Kad signāli ir neskarti, organisms efektīvi izmanto glikozi kā degvielu un droši uzglabā lieko daudzumu, saglabājot glikēmiju tukšā dūšā un pēc ēšanas šaurā diapazonā.

2. tipa diabēta mehānismi: insulīna rezistence un beta šūnu disfunkcija

2. tipa cukura diabēts rodas divu galveno defektu dēļ: insulīna rezistences un beta šūnu disfunkcijas . Insulīna rezistences gadījumā muskuļu, aknu un taukaudi vāji reaģē uz insulīna signālu; aizkuņģa dziedzeris sākotnēji kompensē, izdalot vairāk insulīna, bet hroniska pārslodze noved pie beta šūnu noguruma un mazspējas. Hiperglikēmija pēc tam pasliktina gan insulīna rezistenci, gan beta šūnu stresu (gliko- un lipotoksicitāti), radot apburto loku. Diagnozes brīdī ievērojama beta šūnu funkciju daļa jau ir zudusi , kas izskaidro 2. tipa cukura diabēta progresējošo raksturu un nepieciešamību ārstēšanā pievērsties gan insulīna jutībai, gan beta šūnu atbalstam [2, 10].

Dzīvesveids un vides riska faktori

Lai gan ģenētika veicina attīstību, dzīvesveida faktori lielā mērā ir mūsdienu 2. tipa cukura diabēta (T2D) pieauguma cēlonis. Pārmērīga enerģijas uzņemšana un aptaukošanās (īpaši viscerālā adipozitāte) ir galvenie noteicošie faktori; globālās analīzes lielu daļu T2D saista ar paaugstinātu ĶMI [2]. Uzturs, kas bagāts ar īpaši pārstrādātiem pārtikas produktiem un saldinātiem dzērieniem, apvienojumā ar fizisko aktivitāšu trūkumu veicina insulīna rezistenci. Arī miegs un stress ir svarīgi: prospektīvo kohortu metaanalīze parāda U veida sakarību starp miega ilgumu un T2D risku, kur īsākais un garākais miegs ir saistīts ar lielāku saslimstību, bet 7–8 stundas – ar zemāko risku [1]. Hronisks psihosociāls stress ietekmē kortizola un simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, veicina centrālo adipozitāti un pasliktina jutību pret insulīnu, tādējādi palielinot diabēta risku [2]. Smēķēšana, zems šķiedrvielu/mikroelementu patēriņš un noteikta vides iedarbība palielina slogu.

Oksidatīvais stress un hronisks iekaisums: vielmaiņas traucējumu divkāršie virzītājspēki

Oksidatīvais stress (reaktīvo skābekļa sugu pārpalikums attiecībā pret antioksidantu aizsardzību) un hronisks zemas pakāpes iekaisums ir galvenie mezgli 2. tipa cukura diabēta patoģenēzē. Hiperglikēmija palielina oksidatīvo stresu, kas bojā insulīnam reaģējošos audus un aizkuņģa dziedzera beta šūnas; iekaisums (piemēram, citokīni no viscerālajiem taukaudiem) pasliktina insulīna signalizāciju, un abi procesi viens otru pastiprina [10]. Šī “iekaisuma-oksidatīvā” cilpa pasliktina insulīna rezistenci un paātrina beta šūnu samazināšanos. Tādēļ intervences, kas samazina oksidatīvo stresu un iekaisumu (svara zudums, fiziskās aktivitātes, uztura paradumi, kas bagāti ar augu polifenoliem, vitamīniem un minerālvielām), var uzlabot glikēmiju un kardiometabolisko veselību [2, 10].

Aronija (melnā aronija) : polifenolu spēks glikēmijas kontrolei

Aronia melanocarpa ir ārkārtīgi bagāta ar antocianīniem un citiem polifenoliem ar ļoti augstu antioksidantu kapacitāti. Pētījumi ar cilvēkiem liecina par ieguvumiem glikēmijas kontrolei un kardiometaboliskajiem marķieriem:

• Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu aroniju sulas lietošana vairākus mēnešus ir saistīta ar glikozes līmeņa tukšā dūšā un HbA1c līmeņa pazemināšanos , kā arī lipīdu parametru uzlabošanos, salīdzinot ar sākotnējo līmeni [8].

• Akūtas uzņemšanas pētījumi liecina par zemākām glikozes līmeņa svārstībām pēc ēšanas, ja aroniju sula tiek patērēta kopā ar ogļhidrātu daudzumu, kas liecina par enzīmu (piemēram, α-glikozidāzes) inhibīciju un uzlabotu perifēro glikozes apstrādi [8].

Mehānismi, visticamāk, ietver antioksidantu iedarbību (oksidatīvā stresa samazināšanu, kas izraisa insulīna rezistenci) un ogļhidrātu gremošanas un insulīna signalizācijas modulāciju . Praktiski izvēlieties nesaldinātu aroniju sulu vai veselas ogas (svaigas/saldētas/liofilizētas), lai izvairītos no pievienotā cukura [8].

Bietes : nitrāti asinsvadu veselībai un gludākām pēcēdienreizes līknēm

Bietes ir bagātas ar uztura nitrātiem , kas pārvēršas slāpekļa oksīdā un uzlabo endotēlija funkciju . Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu vai insulīna rezistenci akūta biešu sulas lietošana ir uzrādījusi samazinātus glikozes līmeņa maksimumus pēc ēšanas un mazāku insulīna reakciju glikozes tolerances testu laikā, kas liecina par vienmērīgākiem glikēmijas profiliem [19]. Tomēr ilgāka termiņa randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT) uzrāda jauktu ietekmi uz glikozes līmeni tukšā dūšā un insulīna jutību – dažas pozitīvas izmaiņas iekaisuma marķieros un endotēlija funkcijā, citas neitrālas attiecībā uz glikēmiju [3, 4, 23]. Viskonsekventākie ieguvumi ir saistīti ar asinsvadu funkciju (izšķirošs komorbiditātes mērķis diabēta gadījumā), ar potenciāliem sekundāriem ieguvumiem glikozes utilizēšanā, īpaši fizisko aktivitāšu laikā [3, 4].

Lietošanas ieteikumi: neliela biešu sulas deva pirms fiziskām aktivitātēm; iekļaujiet ēdienreizēs grauzdētas vai rīvētas bietes, lai uzņemtu šķiedrvielas, betalaīnus un nitrātus, vienlaikus saglabājot mērenu kopējo ogļhidrātu daudzumu [23].

Nātre (Urtica dioica ): tradicionāls augs ar mūsdienīgiem klīniskiem pierādījumiem

Nātru lapas satur flavonoīdus, lektīnus un minerālvielas (īpaši magniju ), kas var stimulēt insulīna sekrēciju , aktivizēt PPAR-γ (uzlabojot jutību pret insulīnu) un inhibēt α-glikozidāzi (palēninot ogļhidrātu sadalīšanos) [25]. 3 mēnešus ilgā dubultmaskētā, placebo kontrolētā randomizētā pētījumā ar insulīnu ārstētiem 2. tipa cukura diabēta pacientiem tika atklāts, ka nātru ekstrakts ievērojami pazemināja glikozes līmeni tukšā dūšā, 2 stundu pēc ēšanas un HbA1c līmeni , salīdzinot ar placebo, bez drošības signāliem [11]. Šie ir augstas kvalitātes pierādījumi, kas apstiprina nātru lietošanu kā papildinājumu standarta aprūpei. Tēja nodrošina maigu atbalstu; randomizētā pētījumā deva bija 500 mg ekstrakta trīs reizes dienā [11, 25]. Ja lietojat kopā ar glikozes līmeni pazeminošiem līdzekļiem, saskaņojiet to ar veselības aprūpes sniedzējiem.

Selerijas (Apium graveolens) : apigenīns, ftalīdi un vielmaiņas marķieri

Selerijas satur apigenīnu (antioksidantu, pretiekaisuma līdzekli) un 3-n-butilftalīdu (vazoaktīvu vielu) līdzās minerālvielām, piemēram, magniju un kāliju. 2025. gadā veiktā randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) metaanalīzē tika ziņots, ka selerijas samazināja glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā , pazemināja asinsspiedienu un pazemināja triglicerīdu līmeni salīdzinājumā ar kontroles grupu, bez būtiskām blakusparādībām [12]. Apakšgrupu analīzes liecināja, ka sēklu ekstrakti un >1 g/dienā sasniedza spēcīgāku efektu [12]. Mehānismi, visticamāk, ietver uzlabotu insulīna rezistenci , antioksidatīvo aizsardzību un vieglu kalcija kanālu bloķējošu iedarbību, kas atbalsta hemodinamiku. Praksē: daudz ēst seleriju kātus (šķiedrvielas, hidratācija) un apspriest sēklu ekstrakta piedevu lietošanu, ja mērķis ir pazemināt glikēmiju un asinsspiedienu tukšā dūšā [12].

Alveja : polisaharīdi, kas atbalsta glikēmijas kontroli

Mūsdienu cilvēku pētījumu pārskati liecina, ka alveja var samazināt glikozes līmeni tukšā dūšā un HbA1c līmeni 2. tipa cukura diabēta un prediabēta gadījumā, un sistemātiskajos pārskatos ir iegūti vidēji kvalitatīvi līdz augstas kvalitātes pierādījumi [13]. Tipiski uzlabojumi ir aptuveni 1,1 mmol/l glikozes līmeņa tukšā dūšā un aptuveni 0,5–1,0 % HbA1c dažu mēnešu laikā, salīdzinot ar placebo, atkarībā no sākotnējās kontroles un izmantotā produkta [13, 31]. Ierosinātie mehānismi ietver šķīstošās šķiedrvielas ( glikomanānu ), kas mazina uzsūkšanos pēc ēšanas, fitosterīnus, kas uzlabo insulīna signalizāciju, izmantojot pretiekaisuma iedarbību, un aizkuņģa dziedzera atbalstu. Izvēlieties atkrāsotu, attīrītu alveju (attīrīts aloīns), kas paredzēta iekšķīgai lietošanai; parastos protokolos izmanto 100–200 ml sulas dienā vai 500–1000 mg ekstrakta dienā [13, 31]. Uzraudzīt glikēmiju un saskaņot ar ārstiem, kombinējot to ar medikamentiem.

Kurkuma (Curcuma longa) : kurkuminoīdi, kas vērsti pret iekaisumu un insulīna rezistenci

Kurkumīns , galvenais kurkuminoīds kurkumā, ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis un antioksidants , kas modulē NF-κB, CRP un citokīnus, kas ir saistīti ar insulīna rezistenci [38, 39]. Randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) metaanalīze 2. tipa cukura diabēta gadījumā atklāja, ka kurkumīns uzlaboja insulīna rezistenci (HOMA-IR) un samazināja HbA1c par ~0,6–0,7 % salīdzinājumā ar placebo; glikozes līmenis tukšā dūšā arī mēdz samazināties [14]. Prediabēta gadījumā 9 mēnešu randomizētā kontrolētā pētījumā tika ziņots par 2. tipa cukura diabēta progresēšanas profilaksi/aizkavēšanu, lietojot kurkumīnu salīdzinājumā ar placebo, kā arī uzlabotu beta šūnu funkciju [5]. Biopieejamība ir izaicinājums; preparāti ar piperīnu vai fosfolipīdiem uzlabo uzsūkšanos. Kulinārijas kurkuma (2–5 % kurkumīna) veicina ilgstošu uzņemšanu ar uzturu; pētījumos parasti tiek izmantoti standartizēti uztura bagātinātāji (500–1500 mg kurkumīna/dienā) [14]. Apspriediet lietošanu ar klīnicistiem, īpaši, ja lietojat antikoagulantus.

Smiltsērkšķis (Hippophae rhamnoides) : skābas ogas glikēmijas un insulīna līmeņa paaugstināšanai

Smiltsērkšķi ir bagāti ar C un E vitamīnu, karotinoīdiem, flavonoīdiem (piemēram, izoramnetīnu ) un šķīstošajām šķiedrvielām. Kontrolētā krusteniskā pētījumā ar vīriešiem ar lieko svaru, pievienojot smiltsērkšķu biezeni saharozes slodzei , tika uzlabots glikēmijas profils (par ~45% labāk) un samazināta/aizkavēta insulīna reakcija (par ≈ 40% zemāka pēc 30 minūtēm; par ≈ 24% zemāka maksimālā koncentrācija), salīdzinot ar tādu pašu slodzi bez ogām; zemenēm šāda ietekme netika novērota [15]. Citi nelieli pētījumi ar cilvēkiem liecina par nelielu glikozes līmeņa tukšā dūšā samazināšanos un labvēlīgu ietekmi uz asinsspiedienu un lipīdiem, atbalstot kardiometaboliskos ieguvumus, kas ir būtiski diabēta gadījumā [16]. Iespējamie mehānismi: palēnināta ogļhidrātu uzsūkšanās, izmantojot šķiedrvielas/polisaharīdus un pretiekaisuma flavonoīdus, kas pastiprina insulīna darbību.

Praktiskie ieteikumi: no pierādījumiem līdz ikdienas ieradumiem

• Dodiet priekšroku pilnvērtīgiem pārtikas produktiem. Vispirms izmantojiet šādus pārtikas produktus: nesaldinātas aronijas vai smiltsērkšķus , bietes (grauzdētas/sulē spiestas), seleriju kātus , nātru tēju , alveju (pārtikas sula), kurkumu ēdiena gatavošanā. Pilnvērtīgi pārtikas produkti nodrošina šķiedrvielas un sinerģisku uzturvielu matricu [2].

• Sulas lietojiet apdomīgi. Izvēlieties 100 % nesaldinātus produktus; nelielas porcijas (piemēram, aroniju/smiltsērkšķu dzēriens vai 50–100 ml alvejas dzēriena) var nodrošināt bioloģiski aktīvas vielas, vienlaikus samazinot cukura daudzumu [8, 13, 15].

• Apsveriet mērķtiecīgus uztura bagātinātājus. Uz pierādījumiem balstīti ieteikumi ietver kurkumīnu (ar piperīnu), nātru ekstraktu (piemēram, 500 mg trīs reizes dienā saskaņā ar randomizētu kontrolētu pētījumu) un seleriju sēklu ekstraktu , kur galvenie mērķi ir asinsspiediens un glikozes līmenis tukšā dūšā [11, 12, 14]. Vienmēr saskaņojiet lietošanu ar veselības aprūpes sniedzējiem.

• Laiks starp aktivitātēm un ēdienreizēm. Biešu dzēriens pirms fiziskās slodzes var veicināt asinsvadu reakciju; polifenoliem bagātas ogas kopā ar ogļhidrātiem bagātām maltītēm var mazināt pēcēdienreizes kāpumus [15, 19].

• Iekļaujiet holistiskā plānā. Šie savienojumi pastiprina svara kontroles, fizisko aktivitāšu, stresa mazināšanas un 7–8 stundu kvalitatīva miega ieguvumus – diabēta profilakses un aprūpes stūrakmeņus [1, 2].

Secinājums

2. tipa cukura diabētu izraisa rezistence pret insulīnu, beta šūnu disfunkcija, oksidatīvais stress un iekaisums . Papildus medikamentiem un pamata dzīvesveida pasākumiem, uz pierādījumiem balstīti augu savienojumi piedāvā jēgpilnus papildinājumus: antocianīnus (aronija), nitrātus (bietes), apigenīnu/ftalīdus (selerijas), polisaharīdus/fitosterīnus (alveja), kurkuminoīdus (kurkuma), minerālvielas/sekrēgogus (nātre) un smiltsērkšķu vitamīnu/flavonoīdu matricu . Pētījumi ar cilvēkiem un metaanalīzes liecina par uzlabojumiem glikēmijā tukšā dūšā/pēc ēšanas, HbA1c, insulīna jutībā, asinsvadu funkcijā, lipīdos un iekaisuma marķieros [1–16]. Lai gan neviens no tiem nav patstāvīgs līdzeklis, kopā – un iekļauti veselīgā dzīvesveidā – tie var palīdzēt atjaunot dabisko līdzsvaru vielmaiņas veselībā.

Atsauces

1. Shan, Z., Ma, H., Xie, M. u.c. (2015) Miega ilgums un 2. tipa diabēta risks: prospektīvu pētījumu metaanalīze. Diabetes Care , 38(3), 529.–537. lpp.

2. Ley, SH, Hamdy, O., Mohan, V. un Hu, FB (2014) 2. tipa diabēta profilakse un ārstēšana: uztura komponenti un uztura stratēģijas. The Lancet , 383(9933), 1999.–2007. lpp.

3. Gilchrist, M., Winyard, PG, Aizawa, K. u.c. (2015) Nitrātiem bagāta biešu sula neuzlabo insulīna jutību 2. tipa diabēta gadījumā. Nutrition Research , 35(8), 674.–680. lpp.

4. Asadi, M., Samadi, M. un Raza, M. (2021) Randomizēts klīniskais pētījums par biešu sulas patēriņa ietekmi uz iekaisuma marķieriem un oksidatīvo stresu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Journal of Diabetes & Metabolic Disorders , 20, 123–131.

5. Chuengsamarn, S., Rattanamongkolgul, S., Luechapudiporn, R., Phisalaphong, C. un Jirawatnotai, S. (2012) Kurkumīna ekstrakts 2. tipa diabēta profilaksei. Diabetes Care , 35(11), 2121–2127.

6. Tripathi, YB, Pandey, V., Pandey, N. un Srivastava, AK (2017) Kurkumīns un tā analogi: potenciālie vielmaiņas ieguvumi, izmantojot dažādus mehānismus. Pharmacological Research , 123, 122–131.

7. Xu, M., Xiao, Y., Sun, J. u.c. (2020) Smiltsērkšķu eļļas ietekme uz glikozes līmeni asinīs un insulīna jutību glikozes regulācijas traucējumu gadījumā. Journal of Functional Foods , 65, 103738.

8. Sun, H., Saeedi, P., Karuranga, S. u.c. (2022) IDF diabēta atlants: globālās un reģionālās diabēta izplatības aplēses 2021. gadam un prognozes 2045. gadam. Diabetes Research and Clinical Practice , 183, 109–119.

9. Pasaules Veselības organizācija (2024). Diabēts : faktu lapa. Ženēva: PVO.

10. Oguntibeju, OO (2019) 2. tipa cukura diabēts, oksidatīvais stress un iekaisums: saikņu izpēte. Starptautiskais fizioloģijas, patofizioloģijas un farmakoloģijas žurnāls , 11(3), 45.–63. lpp.

11. Kianbakht, S., Khalighi-Sigaroogi, F. un Dabaghian, FH (2013) Uzlabota glikēmijas kontrole progresējoša 2. tipa cukura diabēta gadījumā, lietojot Urtica dioica lapu ekstraktu: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts klīniskais pētījums. Clinical Laboratory , 59(9–10), 1071–1076.

12. Liu, D., Zhao, H., Xu, H. u.c. (2025) Selerijas ( Apium graveolens ) ietekme uz asinsspiedienu, glikēmisko līmeni un lipīdu profilu pieaugušajiem: randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) sistemātisks pārskats un metaanalīze. Frontiers in Nutrition , 2(11), 1597680.

13. Araya-Quintanilla, F., Gutiérrez-Espinoza, H., Cuyul-Vásquez, I. un Pavez, L. (2021) Alvejas efektivitāte pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un prediabētu: sistemātisko pārskatu pārskats. Diabetes & Metabolic Syndrome , 15(6), 102292.

14. Zhang, T., He, Q., Liu, Y. u.c. (2021) Kurkumīna piedevas efektivitāte un drošība insulīna rezistences uzlabošanā cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu: randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) sistemātisks pārskats un metaanalīze. Uz pierādījumiem balstīta papildinošā un alternatīvā medicīna , 2021, 447–1944.

15. Mortensen, MW, Spagner, C., Cuparencu, C. u.c. (2018) Smiltsērkšķis samazina un aizkavē insulīna reakciju un uzlabo glikēmisko profilu pēc saharozes lietošanas vīriešiem ar lieko svaru. European Journal of Nutrition , 57(8), 2827–2837.

16. Chen, Y., He, W., Cao, H. u.c. (2024) Smiltsērkšķu ( Hippophae rhamnoides L.) pētījumu progress sirds un asinsvadu slimību profilaksē un ārstēšanā. Frontiers in Cardiovascular Medicine , 11, 1477–636.